平常明明很注意，为什么孩子还是近视了？确定近视后就可以用低浓度阿托品？近视控制型框架眼镜哪种比较好？角膜塑形镜的安全性与控制效果如何？5月19日，在全国爱眼日即将到来之际，由中南大学爱尔眼科学院与温州医科大学附属眼视光医院联合主办的Vision China 2023“第九届中国青少年儿童近视防控名师讲堂”在北京举行。十余名全国眼视光领域的“顶级专家团”齐聚一堂，围绕家长关心的四大热点话题，进行重点解读，合力打造了一场眼视光领域的科普盛会。

“近视防控是国家的未来。我们要把科学有效的近视防控知识告诉全社会，以此形成全社会浓厚的科普氛围。作为全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团的重要活动之一，名师讲堂凝心聚力，贡献出专业力量。希望这个金牌板块能继续发挥作用，在全国能够产生更深远更大的影响。” 国家眼视光工程技术研究中心主任、全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团团长瞿佳表示。

近视防控，防大于控，其中家庭防控是关键。家长要和孩子一起养成良好的用眼习惯，做好行为监测，预防近视发生。首都医科大学附属北京同仁医院教授张丰菊强调：“孩子的生长发育，是一个从远视过渡到正视再到近视的过程。所以预防近视的关键点在于，家长要了解不同的年龄段，孩子的远视储备不同。随着年龄的增长，尤其是上学后孩子远视储备消耗的速度可能会加快。这就要求家长从孩子3岁起，就要去医院建立屈光发育档案，定期检查视力。”

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“很多家长觉得平时很注意孩子的用眼习惯，为什么还近视？实际上，很多家长并没有真正做好用眼行为监测。”爱尔眼科儿童青少年近视防控博士宣讲团成员温龙波表示。

近年来，低浓度阿托品一度成为家长群中“近视神药”，并一度引发“代购潮”。中华医学会眼科学分会眼视光学组组长吕帆解释，低浓度的阿托品是目前防控近视唯一被证明有效的药物，但跟其他药物一样，它也有局限。“使用低浓度阿托品一定要在医生的指导下使用，并定期随访，对于低龄孩子而言，专家共识明确4岁以上才可以使用，并应该更加注重其安全性。”

浙江大学附属第二医院眼科中心视光部主任倪海龙表示，低浓度阿托品不是神药，近视防控要打组合拳。如果单一使用光学手段控制效果仍不理想，在医生经过全面的检查和评估后，认为孩子有必要并且适合使用，可考虑联合使用低浓度阿托品。

随着技术快速发展，近视控制型框架眼镜也相继问世。“离焦镜是近年来很火的一个产品，它有控制近视的作用。”爱尔眼科儿童青少年近视防控博士宣讲团成员张晓晓强调，并非所有离焦镜都有很好的控制效果。目前临床上只有微透镜设计的近视防控镜片控制效果较好。它的矫正度数范围较大，一般散光不超过400度，近视联合散光不超过1000度，均可使用。“任何近视控制型产品应该在专业机构进行验配，并定期随访做好近视管理工作，以获得良好的近视控制效果。”

近视防控手段五花八门，家长如何鉴别？上海交通大学附属第一人民医院教授柯碧莲表示，近视防控，首先是“防”，然后是“控”。每个人眼部情况和用眼习惯以及家庭环境不同，他的近视防控方案也不相同。

除了近视控制型框架眼镜，还有一种早已成为众多家长心中的“明星产品”——角膜塑形镜。针对角膜塑形镜的安全性，山西爱尔眼科医院副院长贾丁强调，角塑的验配一定要到正规医疗机构，在专业眼科医师的指导下进行。并且要做好充分的验配前评估，验配后注意护理与定期复查，以此确保安全性。针对使用人群，她指出，如果孩子每年眼轴增长高于75度，处于快速生长发育期，在排除禁忌症情况下，角塑是比较好的选择。

而对于角塑的控制效果，中山大学中山眼科中心教授杨晓说道：“过去20年里，临床医生发现角膜塑形镜可以控制眼轴增长，大概能达到40%到60%的控制效果。而随着近5年的研究结果发现，在将角膜塑形镜优化设计后，其有效性能提高至80%。”

近视防控手段这么多，到底怎么选？“其实不管是阿托品、近视控制型框架眼镜、还是角膜塑形镜，都是要根据精细的眼科检查和眼科医生的专业诊断后才能使用的，家长们在追求近视度数控制效果的同时，要记住适合孩子的才是最好的。”全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团成员、中南大学爱尔眼科学院教授杨智宽强调，“近视不仅是一种疾病，而是一类疾病的总称，因为近视是多种因素造成的，比如环境、遗传、疾病等等。这些因素在每个孩子身上的占比不同，用什么手段防控近视也因人而异。”

据悉，基于《近视管理白皮书》专家理论共识，并结合独创的5P近视防控模式，爱尔眼科全面推出5P近视管理体系，从“Prevention预防为先”“Prediction科学预测”“Process流程标准化及个性化”“Platform平台支撑”“Parents家长守护”五大维度，推进中国儿童青少年近视管理综合解决方案的全新升级。

（记者 罗燕）